史记 · 司马迁

卷一百五 扁鹊仓公列传第四十五(二)

导读:本页是扁鹊仓公列传的后段,接续文帝对淳于意的召问。开头他分析齐文王之死,认为本不是病,而是年少肥胖、气血不通,又被医生误用灸法。接着自述学医经过:先事菑川公孙光,再由公孙光写信引荐,拜公乘阳庆为师,阳庆嘱咐“慎毋令我子孙知若学我方也”;然后列出宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安等弟子各学了什么,最后承认诊病不能全无失误。太史公曰引老子“美好者不祥之器”,感叹扁鹊因医术招祸,仓公隐匿行迹仍几乎受刑。其后一大段正义详列脏腑尺寸和经脉长度,可以略过;末尾考证引顾炎武说,认为“臣意年尽三年”脱一“十”字。

问臣意:“知文王所以得病不起之状?”臣意对曰:“不见文王病,然窃闻文王病喘,头痛,目不明。臣意心论之,以爲非病也。以爲肥而蓄精,身体不得揺,骨肉不相任,故喘,不当医治。脉法曰‘年二十脉气当趋,年三十当疾歩,年四十当安坐,年五十当安卧,年六十已上气当大董’。【集解徐广曰:“董谓深藏之。一作‘堇’。”索隐堇音谨。】文王年未满二十,方脉气之趋也而徐之,不应天道四时。后闻医灸之即笃,此论病之过也。臣意论之,以爲神气争而邪气入,非年少所能复之也,以故死。所谓气者,当调饮食,择晏日,车歩广志,以适筋骨肉血脉,以泻气。故年二十,是谓‘易贸’。【集解徐广曰:“一作‘贺’,又作‘质’。”】法不当砭灸,砭灸至气逐。”

问臣意:“师庆安受之?闻于齐诸侯不?”对曰:“不知庆所师受。庆家富,善爲医,不肯爲人治病,当以此故不闻。庆又告臣意曰:‘慎毋令我子孙知若学我方也。’”

问臣意:“师庆何见于意而爱意,欲悉教意方?”对曰:“臣意不闻师庆爲方善也。意所以知庆者,意少时好诸方事,臣意试其方,皆多验,精良。臣意闻菑川唐里公孙光善爲古传方,【索隐谓好能传得古方也。正义谓全传写得古人之方书。】臣意即往谒之。得见事之,受方化隂阳及传语法,【集解徐广曰:“法,一作‘五’。”】臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方,公孙光曰:‘吾方尽矣,不爲爱公所。【索隐言于意所,不爱惜方术也。】吾身已衰,无所复事之。是吾年少所受妙方也,悉与公,毋以教人。’臣意曰:‘得见事侍公前,悉得禁方,幸甚。意死不敢妄传人。’居有间,公孙光闲处,【正义上音闲,下昌汝反。】臣意深论方,见言百世爲之精也。师光喜曰:‘公必爲国工。吾有所善者皆疏,同产处临菑,善爲方,吾不若,其方甚竒,非世之所闻也。吾年中时尝欲受其方【索隐案:年中谓中年时也。中年亦壮年也,古人语自尔。】杨中倩不肯【索隐倩音七见反,人姓名也。】,曰“若…

问臣意曰:“吏民尝有事学意方,及毕尽得意方不?何县里人?”对曰:“临菑人宋邑。【集解徐广曰:“一作‘昆’。”】邑学,臣意教以五诊,【正义谓诊五藏之脉。】岁余。济北王遣太医髙期、王禹【集解徐广曰:“一作‘龋’。”】学,臣意教以经脉髙下及竒络结,【正义素问云:“竒经八脉,往来舒时,一止而复来,名之曰结也。”】当论俞【正义式喻反。】所居,及气当上下出入邪逆顺,以宜镵石,定砭灸处,岁余。菑川王时遣太仓马长冯信正方,臣意教以案法逆顺,论药法,定五味及和齐汤法。髙永侯家杜信,喜脉,来学,臣意教以上下经脉五诊,二岁余。临菑召里唐安来学,臣意教以五诊上下经脉,可咳,四时应隂阳重,未成,除爲齐王侍医。”

问臣意:“诊病决死生,能全无失乎?”臣意对曰:“意治病人,必先切其脉,乃治之。败逆者不可治,其顺者乃治之。心不精脉,所期死生视可治,时时失之,臣意不能全也。”太史公曰:女无美恶,居宫见妬;士无贤不肖,入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃,仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍,父得以后宁。故老子曰“美好者不祥之器”,岂谓扁鹊等邪?若仓公者,可谓近之矣

【正义胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横尺,受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升凡人食,入于口而聚于胃中,谷熟,传入小肠也小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之太半小肠,谓受谷而传入于大肠也囘肠大四寸,径一寸半,长二丈二尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八寸半之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也甲乙经“肠胃凡长丈六尺四寸四分”,从口至肠而数之。此径从胃至肠而数之,故短也肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂肝者,干也。于五行爲木,其体状有枝干也。肝之神七人,老子名曰明堂宫,兰台府,从官三千六百人。又云肝神六:童子三,女子三心重十二两,中有七孔,三毛,盛精汁三合,主藏神心,纎也,所识纎微也。其神九,太尉公名曰绛宫,太始、南极老人、员光之身,其从官三千六百人。又爲帝…

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